附加住院費用報銷醫療保險C款

附加住院費用報銷醫療保險C款

投保年齡:

保險期間: 1年

交費期間: 1年

交費方式: 年交

保費規定:

保額規定:

產品特色

有效補充:能有效補充現有社會醫療保障,確保您能接受優質的醫療服務
個性設計:針對醫保和非醫保人群采取不同賠付方式
保證續保:一旦通過公司核保評估,您即可享受連續五年的保證續保
多種計劃:涵蓋多種醫療費用支出項目選擇

計劃類別 計劃1 計劃2 計劃3 計劃4 計劃5 計劃6
住院醫療保險金 2,000 3,000 5,000 10,000 15,000 20,000

產品介紹

保險期間:1年
交費期限:1年
交費方式:年交

保證續保:一旦通過公司核保評估,您即可享受連續五年的保證續保,即在此五年間,我們不會以任何理由拒絕您的續保申請。

保險責任

在本附加合同有效期內,被保險人因遭遇意外事故或于等待期后首次出現的疾病或癥狀經醫生診斷入住醫院進行治療,我們按下列約定給付住院醫療保險金:
一、 若被保險人已參加當地社會醫療保險,我們對實際支出的合理的醫療費用,按相應的社會醫療保險支付辦法的個人自負部分扣除被保險人從社會醫療保險、商業保險機構、互助機構或其他機構所獲補償或賠付后的90%給付住院醫療保險金。
二、 若被保險人未參加當地社會醫療保險,我們對實際支出的合理的醫療費用,按扣除被保險人從商業保險機構、互助機構或其他機構所獲補償或賠付后的70%給付住院醫療保險金。
同一次住院所給付的住院醫療保險金總額以本附加合同的基本保險金額為限。若被保險人因同一疾病或意外事故間歇性入住醫院,前次出院與后次入院日期間隔未達九十日,視為同一次住院。若被保險人在續保情況下出現同一次住院跨越不同保險期間,該同一次住院所給付的醫療保險金并入最初入院所在保險期間計算。
除本附加合同另有約定外,等待期為自本附加合同生效日(續保除外)或復效日(以較遲者為準)起九十天。
醫療費用必須符合當地社會醫療保險報銷范圍的規定。

案例
責任免除

因下列情形之一而導致的住院醫療費用,我們不承擔給付保險金的責任:
一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
二、被保險人醉酒、斗毆、故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
三、被保險人主動吸食或注射毒品;
四、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
五、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
六、核爆炸、核輻射或核污染;
七、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
八、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
九、被保險人患精神疾病;
十、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物、使用管制藥品;
十一、被保險人進行潛水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳傘、攀巖運動或探險活動;
十二、被保險人進行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊等運動;
十三、被保險人進行賽馬、賽車、駕駛卡丁車或特技等高風險活動;
十四、被保險人進行高處作業;
十五、被保險人妊娠(包括病理妊娠)、流產、分娩、不孕不育癥、人工受孕、避孕、絕育手術以及由以上原因引起之并發癥;
十六、被保險人進行整容手術、外科整形、牙齒修復、牙齒整形、視力矯正或天生畸形矯治;
十七、被保險人進行一般體格檢查、療養、特別護理、靜養、康復性治療、物理治療或心理治療。

(本簡介僅供參考,投保人解除合同等詳細內容以保單條款為準。)
完整條款內容請點擊查看


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